抵当汤组成：水蛭（经过熬制）、虻虫（去除翅膀和足部后熬制）各30个，大黄（用酒清洗）9克，桃仁20个（去掉外皮、尖端，以及有两个仁的部分） 。

用法：把以上这四味药，加入500毫升的水，煎煮到剩下300毫升，去掉药渣后，每次温热服用100毫升。如果服药后没有效果，可再次服用。

功用：主要作用是破除瘀血、祛除体内的瘀滞。适用于下焦蓄血的情况，具体症状表现为少腹部坚硬胀满、疼痛，小便正常，但容易健忘甚至发狂，大便颜色发黑，舌头颜色淡紫，舌苔白，脉象呈现沉迟或者弦细涩的特点。在现代医学中，抵当汤常用于治疗慢性肾衰竭、小便不通、高黏血症等病症，此外，还可以用于治疗痛经、精神分裂症、丹毒等疾病。

运用：如果体内瘀滞严重，疼痛剧烈，可以加入乳香、没药、延胡索。若是阳虚的患者，可以加桂枝、干姜、附子。对于阴虚内热的患者，可添加天冬、沙参、玄参。治疗阴茎血肿时，可加入牛膝。有气滞症状的，可加入香附、川芎。

方解：抵当汤所治疗的病症，是由于瘀血蓄积在下焦，并且与体内的邪热相互结聚。当出现因瘀血蓄积而发狂的症状时，表明热与瘀血相互结聚的程度已经很深，病情也较为严重，此时必须迅速使用药物进行攻逐。因此，方剂选用了擅长破血逐瘀且药力峻猛的虻虫、水蛭作为主药。

虻虫味道微苦、性微寒，同样归肝经，专门用于破除瘀血，它的逐瘀能力比水蛭更强；水蛭味道咸苦、性平，有毒性，归肝经，主要作用是驱逐恶血、瘀血和症瘕积聚，其特点是能够破除瘀血，却不会损伤新生成的血液，并且专门作用于血分，而不会损伤气分。

以具有活血化瘀功效的桃仁作为辅助药物，再加上能够泻下瘀血、清泻热邪的大黄，这样一来，方剂攻逐瘀血的作用就更加显著了。由于瘀热相互结聚的程度较深，所以必须使用擅长荡涤肠胃的大黄，它不仅可以使体内蓄积的瘀血从下窍排出，还能通过“釜底抽薪”的方式，让热邪也从下窍排出。这体现了中医“其下者，引而竭之”的用药原则。

研究：现代医学对抵当汤的药理研究发现，水蛭具有保护血管内皮细胞的作用；大黄中的有效成分能够抑制由肾上腺素、组胺诱导的主动脉环血管收缩反应，降低血管的最大收缩力，同时还具有降低血脂、抑制血小板聚集和黏附的作用。

方歌：抵当汤丸用大黄，水蛭虻虫桃仁帮，驱瘀活血皆峻猛，顽固瘀血能除光。

提示：抵当汤是一剂破血逐瘀的重剂，对于不是瘀血阻滞的实证患者要谨慎使用，年老体弱的人也要慎用，孕妇则禁止使用。

出处：《伤寒论》 。

抵当汤的临床应用

在医学经典《伤寒论》里，张仲景运用抵当汤来治疗多种因瘀血引发的病症。比如瘀血导致的发狂（对应第124条），患者可能会出现神志异常、躁扰不宁等表现；瘀血发黄（第125条），即身体皮肤、巩膜等部位因瘀血阻滞出现发黄的症状；瘀血发热（第126条，此处将抵当汤改为抵当丸，药物组成是一样的），发热的原因是体内瘀血积滞，气血不畅；还有瘀血导致的善忘（第237条），患者记忆力减退，精神状态受到影响 。 在《金匮要略·妇人杂病篇》中，抵当汤用于治疗女性瘀血导致的月经不调，像月经期间行经不畅，或者月经闭止不来等情况。在《金匮要略·血痹虚劳病篇》里，治疗瘀血引发的五劳虚极、身体极度羸瘦时所用的大黄蛰虫丸，其主要药物组成就源自抵当汤（包含水蛭、桃仁、虻虫、大黄，其中水蛭用量达到100枚，还添加了黄芩、干地黄、杏仁、蛴螬）。由此可见，抵当汤在张仲景的临床应用中是一个常用方剂，能够应对多种瘀血相关的病症。 然而，在1979年版全国统编中医高等院校教材《方剂学》里，抵当汤却仅以附方的形式，用很小的字号简单附在桃核承气汤后面，介绍内容十分简略。到了1985年，全国高校统编教材《方剂学》甚至直接把抵当汤删除了。对于这样一首经典名方，一首在临床实践中具有极高实用价值的方剂而言，这无疑是巨大的损失。 抵当汤之所以不被重视，大概有以下两方面原因。其一，人们对抵当汤缺乏正确的认识，错误地将其视为一剂会大破气血、损伤正气的“虎狼之方”，心存畏惧，所以在临床中不敢使用。其二，认为抵当汤中的水蛭有毒，这种错误认知以讹传讹，一直延续到现在。 如今再次探讨抵当汤，是因为当下临床上有大量病症适合用抵当汤来治疗。例如脑血栓、腔隙性脑梗、脑栓塞等缺血性脑血管病，心血管病，还有各种结节、息肉、溃疡、肠化、增生、肌瘤、糖尿病、肾病、肝硬化、癌瘤等。在治疗这些疾病时，如果能够合理加用抵当汤，往往可以显著提升治疗效果，帮助患者更好地恢复健康。

郑重提醒 :

未经专业中医辨诊，切不可随意搬用本方剂。每个人的身体状况都是独特的，盲目使用可能会带来意想不到的后果。

如果读者朋友们遇到类似的问题，应及时寻求专业医生的帮助和指导。

💖这里的内容仅供参考，希望大家能将健康放在首位，慎重对待每一个关乎健康的决策💖。

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